Zamówienie na wypożyczenie materiałów archiwalnych,
mikrofilmów lub innych reprodukcji	Zamówienie na wypożyczenie materiałów archiwalnych
mikrofilmów lub innych reprodukcji	Zamówienie na wypożyczenie materiałów archiwalnych,
mikrofilmów lub innych reprodukcji	

data zamówienia	
data zamówienia	
data zamówienia	

nazwa archiwum zamawiającego	

nazwa archiwum zamawiającego	

nazwa archiwum zamawiającego	

znak sprawy zamawiającego	

znak sprawy zamawiającego	

znak sprawy zamawiającego	

adres zamawiającego	

adres zamawiającego	

adres zamawiającego	

wypożycza od ............................................................................................
materiały archiwalne/mikrofilm (reprodukcje)* z zespołu (zbioru) akt:

*niepotrzebne skreślić	

wypożycza od ............................................................................................
materiały archiwalne/mikrofilm (reprodukcje)* z zespołu (zbioru) akt:

*niepotrzebne skreślić	

wypożycza od ............................................................................................
materiały archiwalne/mikrofilm (reprodukcje)* z zespołu (zbioru) akt:

*niepotrzebne skreślić	

sygnatura	
sygnatura	
sygnatura	

okres wypożyczenia	
okres wypożyczenia	
okres wypożyczenia	

do użytku (wymienić osobę lub instytucję, dla której
                     przeznaczone są wypożyczone materiały)	

do użytku (wymienić osobę lub instytucję, dla której
                     przeznaczone są wypożyczone materiały)	

do użytku (wymienić osobę lub instytucję, dla której
                     przeznaczone są wypożyczone materiały)	

pieczęć i podpis osoby reprezentującej zamawiającego	

pieczęć i podpis osoby reprezentującej zamawiającego	

pieczęć i podpis osoby reprezentującej zamawiającego	
numer księgi ewidencyjnej – rejestru wypożyczeń

znak sprawy:                                                         
(wypełnia archiwum wydające materiały)	numer księgi ewidencyjnej – rejestru wypożyczeń

znak sprawy:                                                         
(wypełnia archiwum wydające materiały)	numer księgi ewidencyjnej – rejestru wypożyczeń

znak sprawy:                                                         
(wypełnia archiwum wydające materiały)	

zwrot w dniu (wypełnia archiwum wydające materiały)	
zwrot w dniu (wypełnia archiwum wydające materiały)	
zwrot w dniu (wypełnia archiwum wydające materiały)	
rewers należy wystawiać oddzielnie dla każdej jednostki archiwalnej lub mikrofilmu (bądź jednostki zawierającej inne wypożyczone reprodukcje) 
Po zwrocie materiałów wypożyczonych rewers należy zwrócić wystawcy.	rewers należy wystawiać oddzielnie dla każdej jednostki archiwalnej lub mikrofilmu (bądź jednostki zawierającej inne wypożyczone reprodukcje) 
Po zwrocie materiałów wypożyczonych rewers należy zwrócić wystawcy.	rewers należy wystawiać oddzielnie dla każdej jednostki archiwalnej lub mikrofilmu (bądź jednostki zawierającej inne wypożyczone reprodukcje) 
Po zwrocie materiałów wypożyczonych rewers należy zwrócić wystawcy.	
NDAP-7                                                                                                    Druk AP P-śl                  NDAP-7                                                                                                   Druk AP P-śl                  NDAP-7                                                                                                    Druk AP P-śl